別紙様式1(第4条関係)

年　　月　　日

香川大学長　　　　　　殿

部局等の長　　　　　　　　

外国人研究者の受入れについて(申請)

　下記の者を外国人研究者として受け入れたいので、承認くださるよう申請します。

記
1　氏名、生年月日、国籍、性別
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生　　　　　　国(男・女)
2　本国における住所

3　本国における所属機関、職名

4　最終学歴、学位

5　受入期間
　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日

6　研究の目的及び計画内容

7　受入教員の所属・職名・氏名

8　旅費の出途
　　　(渡航費)　　　　　　　　　　　　　　　　(滞在費)

9　受入期間中の居所

10　その他参考となる事項