別紙様式3
借用書

借用金額　　金　　　　　　　　　　　　円

(借用期間　令和　　年　　月　　日　～　令和　　年　　月　　日)

　私は、香川大学学生短期貸付金として、上記の金額を借用いたします。
　つきましては、香川大学学生短期貸付金規程及び同細則を遵守し、借用期間終了までに香川大学の指定する方法により滞りなく返済することを誓約いたします。

　　　令和　　　年　　　月　　　日

　香川大学長　殿

　　　　　　　　借用者
　　　　　　　　　　所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　学籍番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　ふりがな
　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印　
　　　　　　　　　　生年月日　　　　　　年　　　　月　　　　日生
　　　　　　　　　　住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　電話番号　　　　　―　　　　　―　　　　　　

　私は、借用者と連帯して借用金の返済債務を負います。

　　　　　　　　連帯保証人
　　　　　　　　　　ふりがな
　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印　
　　　　　　　　　　生年月日　　　　　　年　　　　月　　　　日生
　　　　　　　　　　職業(勤務先)　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　借用人との続柄　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　電話番号　　　　　―　　　　　―