瀬戸内圏における地域連携パスと生涯健康カルテ（ＥＨＲ）ネットワーク構想

　糖尿病は、いつ頃どのような検査を行い、どのような場合に教育入院を勧めるか、患者にどのような指導を行うかなど、診療計画の統一化により、専門医・コメディカルと非専門医との循環型（双方向型）の診療が可能な疾患である。平成２１年度では、病院で行った検査・処方情報を共有することによる診療所での診察支援や、専門医が患者の診療計画を作成し、病院と診療所で共有することによるチーム医療の確立に取り組んだ。
　平成２２年度では、２１年度構築システムでの医療機関での実証に取り組み、その有益性の検証を行うとともにシステムの機能拡張に取り組む。具体的な機能拡張の内容を以下に示す。
診療所版機能の作成
現在の診察画面は、検査・処方情報の切り分けは行わず、病院・診療所同じ項目の入力を行う画面になっている。しかし、病院と診療所では行う検査項目は異なるため、現行の画面では診療所の医師が入力するには適切な画面構成とはなっていない。平成２２年度では、診療計画をもとに診療所で実施する検査項目を表示し、診療所での運用に適した画面構成とする。
他科診療機能の作成
糖尿病は通常健診のほかに他科の検査・管理が必要な疾患である。現在のシステムはエンドポイントなど他科の情報を入力する画面を有してはいるが十分ではない。平成２２年度では、眼科・神経障害・腎障害・歯科をはじめとする各診療科の画面を構築し、他科との連携を可能とする。
診療情報提供書出力機能の作成
医師が他の医師へ患者を紹介する場合に発行を行う診療情報提供書の出力機能の開発を行う。診療情報提供書内にシステムにて登録を行っている症状・治療計画・現在までの治療（サマリー）を記載することで診療所と病院間での患者紹介の効率化を図る。

　地域の中核的病院と地域の病院、診療所等との間で行われる連携パスプロセスの抽出に関しては、まず症例別のアルゴリズム、並びに地域の特性に応じた医療機関連携のあり方に関して分類し、最適な連携のアルゴリズムを地域連携パスシステムとして構築する。
　症例別のアルゴリズムに関しては、症例ごとに専門医と検査結果規準、治療計画など最適な管理法を確立する。
　中核病院と診療所、さらには複数の診療科に渡った連携パスとして、どのような医療データを連携すべきかという観点で以下３症例に関して地域パスの策定を行い、システム構築する。
　　① 高血圧
　　② Ｃ型肝炎
　　③ メニエール病
　アルゴリズム化された連携パスに基づき、症例管理に不可欠なＭＥＤＩＳ－ＤＣ標準マスターを活用した標準化を行う。また画像診断の進展に伴い、ＤＩＣＯＭやＳＲ（超音波診断）及びＭＦＥＲへの対応を行う。

　現在、糖尿病等特定の疾患に関しては進んでいるが、精神科におけるクリティカルパスが中々進まない現状である。原因としては、医師との調整不足による看護中心のパスとなっていたり、精神科の対象とする病気は同じ疾患であっても症状は多彩であるため、一概に作成したパスがあてはまらないことが多いためと考えられる。しかし、医療の質の均一化の維持と向上及び患者の満足度の向上のためには精神疾患の治療を標準化し、クリティカルパスを実用化することは不可欠である。
　これら背景のもと、平成２３年度は精神疾患クリティカルパスシステムの構築に取り組む。具体的には、うつ病や総合失調症、アルコール依存症などの精神疾患の入院から退院までの標準化したクリティカルパスシステムを構築し、実用化にむけて評価、修正を行いながら患者の共通データを収集し、傾向分析と有益性の検証を行う。

　香川大学医学部附属病院小児科では、Ｗｅｂ母子手帳「すくすく」を開発し、運用を行っている。Ｗｅｂ母子手帳により母親と医師のコミュニケーションの充実や、赤ちゃんの一日記録や育児日記などによる母親の満足度・安心感の向上につながっている。　平成２３年度では、日記機能の強化や提供情報の充実化（離乳食の追加）など機能の追加に取り組む。