○香川大学医学部附属病院医療安全管理委員会規程
平成16年4月1日
(趣旨)
第1条 香川大学医学部附属病院に、医療事故の防止及び医療事故等が発生した際の原因究明と再発防止策等を審議するため、医療安全管理委員会(以下「委員会」という。)を置く。
(審議事項)
第2条 委員会は、次の各号に掲げる事項を審議する。
(1) 安全管理のための指針の整備及び情報収集に関すること。
(2) 安全管理のための医療事故等の院内報告制度の整備に関すること。
(3) 安全管理に関する教育及び研修に関すること。
(4) 医療事故の防止及び対策に関すること。
(5) 安全対策マニュアルの実施状況の検証に関すること。
(6) 医療事故発生時の対応方法の整備(事故調査を含む。)に関すること。
(7) 医事問題に係る対策に関すること。
(8) 分析されたインシデントレポートの情報を、速やかに職員に周知及び実行させること。
(9) その他医療事故を含む安全管理に関すること。
(組織)
第3条 委員会は、次の各号に掲げる委員をもって組織する。
(1) 病院長
(2) 医療安全管理責任者
(3) 副病院長(診療・医療安全担当)
(4) インフォームド・コンセントに係る責任者
(5) 診療録管理責任者
(6) 医療安全管理部専任リスクマネジャー
(7) 診療科長、手術部長、材料部長及び特殊診療施設(医療情報部及び臨床工学部を除く。)の長のうちから3人
(8) 医療情報部長
(9) 法医学教授
(10) 医療ガス安全管理委員会委員長
(11) 検査部長
(12) 放射線部長(医療放射線安全管理責任者)
(13) 臨床工学部長(医療機器安全管理責任者)
(14) 感染制御部長
(15) 薬剤部長(医薬品安全管理責任者)
(16) 看護部長
(17) 事務部長
(18) その他委員長が必要と認めた者
2 前項第7号に掲げる委員は、病院運営委員会の議を経て、病院長が指名する。
3 第1項第7号に掲げる委員の任期は、2年とし、再任を妨げない。ただし、委員に欠員が生じた場合の補欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。
4 前項に掲げる補欠の委員は、病院長が指名する。
(委員長等)
第4条 委員会に委員長を置き、病院長をもって充てる。
2 委員長は、委員会を招集し、副病院長(診療・医療安全担当)がその議長となる。
3 委員長又は議長に事故があるときは、委員長があらかじめ指名した委員が、その職務を代行する。
(会議)
第5条 委員会は、原則として月1回とする。
2 委員会は、委員の3分の2以上の出席をもって成立する。ただし、委員に事故があるときは、当該委員の指名した者が代理出席することができる。
(委員以外の者の出席)
第6条 委員長は、必要があると認めたときは、委員以外の者の出席を求め、説明又は意見を聴取することができる。
(医療安全管理部)
第7条 委員会の審議結果に基づく安全管理の実施については、香川大学医学部附属病院医療安全管理部(以下「医療安全管理部」という。)が行うものとする。
(リスクマネジャー)
第8条 医療事故防止のため、各診療科等にリスクマネジャーを置く。
2 リスクマネジャーの職務等については、別に定める。
(インシデントレポートの報告)
第9条 委員会は、医療事故防止のため、インシデントを体験した職員に、インシデントレポートを報告させなければならない。
2 委員会は、職員がインシデント事例を積極的に報告できる体制を整備する。
(秘密の保持)
第10条 委員及び関係者は、職務上知り得た事項を、漏らしてはならない。
(事務)
第11条 委員会の事務は、医療安全管理部において処理する。
(雑則)
第12条 この規程に定めるもののほか、委員会の運営に関し必要な事項は、委員長が別に定める。
附則
この規程は、平成16年4月1日から施行する。
附則(平成17年9月14日)
この規程は、平成17年9月14日から施行する。
附則(平成18年1月11日)
この規程は、平成18年1月11日から施行する。
附則(平成19年1月10日)
この規程は、平成19年1月10日から施行し、平成19年1月1日から適用する。
附則(平成19年7月11日)
この規程は、平成19年7月11日から施行し、平成19年7月1日から適用する。
附則(平成22年4月1日)
この規程は、平成22年4月1日から施行する。
附則(平成23年3月9日)
この規程は、平成23年3月9日から施行する。
附則(平成23年4月1日)
この規程は、平成23年4月1日から施行する。
附則(平成23年8月1日)
この規程は、平成23年8月1日から施行する。
附則(平成24年4月1日)
この規程は、平成24年4月1日から施行する。
附則(平成28年9月14日)
この規程は、平成28年9月14日から施行する。
附則(令和2年4月1日)
この規程は、令和2年4月1日から施行する。
附則(令和3年10月1日)
この規程は、令和3年10月1日から施行する。
附則(令和4年7月1日)
この規程は、令和4年7月1日から施行する。