別紙様式第４号

研　　修　　相　　談　　員　　命　　令　　簿

部局：医学系研究科　

香川大学大学院医学系研究科心理臨床相談室規程第９条第３項の定めにより、以下のとおり認定する

用務：相談室員又は相談員の監督及び指導の下で相談室における相談活動（香川大学大学院医学系研究科心理臨床相談室規程第９条第１項）
所　属　等	氏　　名	印	認定年月日	研究科長
確　認　印	備　　考	
			解除年月日