別紙様式第６
奨学金貸与に関する届出書

年　　　月　　　日

国立大学法人香川大学長　殿

連帯保証人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　

　国立大学法人香川大学事務職員大学院科目等履修研修における大学院科目等履修研修生に貸与する奨学金に関する細則第１３条の規定により、下記のとおり届出します。

記

１　貸与を受けた奨学生氏名　　　奨学生氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２　届出の理由
　□　奨学生の死亡
　□　心身の故障のため修学を継続する見込がなくなったと認められる
　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

３　添付書類
　　　届出の事由の事実関係が確認できる書類を添付すること。