別記様式第2号

令和　　年　　月　　日

預金口座開設・廃止承認申請書

　　経理責任者　　殿

出納責任者　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり預金口座を開設・廃止したいので、申請します。

記

　　1　開設又は廃止の事由

　　2　金融機関・店名

　　3　口座種別

　　4　口座名義