別紙第４号様式

令和　　年　　月　　日

国立大学法人香川大学
イノベーションデザイン研究所長　殿

プロジェクトマネージャー
氏名　　　　　　　　　　　　　　印

特別共同研究完了報告書

令和　　年　　月　　日付けで、受入れの決定を承認された特別共同研究について、下記のとおり完了しましたので報告いたします。

記

１．研究題目

２．研究の経過及び成果

３．研究に要した経費　　　　　円（内訳書別紙のとおり）

４．その他参考となる事項