様式2(第11条関係)
ネクストプログラム履修中止申請書

令和　　年　　月　　日

香川大学長　殿

　　　年度入学　　　　　　　　　　　　　　
学部・学科・課程　　　　　　　　　　　　　　　
学籍番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
メールアドレス　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　私は、ネクストプログラム下記コースの履修を中止したいので申請いたします。

記
ネクストプログラムコース名	　	

履修中止理由の詳細	

令和　年　月　日　
指導教員又は学級担任等　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　印